симптоми
Як відомо, в найбільш широкому сенсі існує два типи запалення легенів: пневмонія вогнищева і крупозна.

Остання являє собою гостре захворювання, що має інфекційно-алергічну природу, при якому на відміну від осередкової уражається сегмент чи сегменти, а одна або декілька часток легені.

У зв'язку з цим даний тип недуги називають також часткової або лобарной пневмонією.

Збудник крупозноїпневмонії і розвиток патології

Медицині вже давно відомий безпосередній збудник крупозноїпневмонії. Їм є пневмококи в основному I і II типів, рідше III і IV. У ще більш рідкісних випадках описується патологічний стан може бути спровоковано диплобациллой Фридлендера.

Гостре (серед, здавалося б, повного здоров'я) початок недуги при відсутності будь-яких контактів з хворими людьми, так само як і носійство пневмококів здоровою людиною, дозволяє зв'язати розвиток цієї патології з аутоінфекцією.

Як дозволяє фактора, здатного привести до виникнення цієї неприємної і небезпечної хвороби виступає, як правило, слабкий імунітет. який дозволить організму повноцінно справлятися з інфекцією. Крім цього, сприяє проникненню мікробів і порушення очисної функції бронхів в купе з високою проникністю альвеолярних мембран.

Крупозна пневмонія у дітей і / або дорослих цілком може стати результатом переохолодження або перенесеного простудного недуги. Цим пояснюється той факт, що значна кількість всіх випадків появи даної хвороби припадає на зимово-весняний час року.

Справжньому Провокують легеневий запальний процес факторами може виступати сильна перевтома, погані умови екології та праці. Ці фактори роблять людське тіло більш слабким і позбавляють його природного захисту. Крім того, на тяжкість перебігу розглянутого захворювання впливає інтоксикація організму в результаті вживання алкоголю і тютюну.

У місцях з переважанням холодного клімату або ж в районах з постійно мінливими кліматичними умовами ризик захворіти на пневмонію завжди вище, причому в багато разів. Однак, останнім часом статистичні дані говорять про те, що захворювання поширилося повсюдно і на сьогоднішній день його можна спостерігати в усіх широтах.

Проте все ті ж статистичні дані показують, що кількість хворих описуваних недугою в даний час знизилася, так само як і кількість смертельних випадків, що наступили з вини даної патології.

Піддатися захворюванню можуть люди різного віку, але найчастіше крупозне запалення легенів розвивається у осіб від 18 до 40 років.

Стадії крупозної пневмонії

Виходячи з морфологічних змін, які зазнають легені людини, який захворів розглянутої хворобою в медицині прийнято виділяти 4 стадії крупозної пневмонії.

Стадія приливу. Стадія приливу (вона ж стадія мікробного набряку) триває 1-н день. При цьому в легких, уражених збудником, відзначається різка гіперемія і набряк. У набряклою рідини міститься значна кількість мікроорганізмів.

На даній стадії відбувається підвищення проникності дрібних судин і починається вихід еритроцитів з кров'яного русла в просвіт альвеол. Легке ущільнюється і стає різко повнокровним.

Стадія червоного опеченения. На другу добу перебігу захворювання настає так звана стадія опеченения, причому спершу саме червоного.

Відбувається посилення виходу і накопичення в альвеолах еритроцитів. Компанію їм також складають і нейтрофіли. При цьому між зазначеними клітинами утворюються нитки фібрину.

У набряклою рідини можна знайти дуже багато мікробів, яких «пожирають» нейтрофіли.

Лімфатичні судини хворого легкого розширені і переповнені лімфою. Саме легке набуває темно-червоний відтінок і ще більше ущільнюється, що робить його схожим на печінку. Це і визначає назву стадії.

Стадія сірого опеченения. Наступна стадія такого захворювання як пневмонія крупозна розвивається, як правило, на 4-6-й день від початку патологічного процесу. В просвіті альвеол продовжують накопичуватися фібрин і фагоцитирующие збудника нейтрофіли і макрофаги.

Нитки фібрину проникають з однієї альвеоли в іншу, проходячи через спеціальні пори. Інтенсивність гіперемії знижується, тому що зменшується число еритроцитів. Нейтрофіли починають розкладати випав фібрин.

Частка легкого в даній стадії процесу збільшена, щільність її висока, вага важкий, а на плеврі відзначається рясне накладення фібрину.

На розрізі орган сірий з каламутною рідиною, що стікає по зернистої поверхні.

Стадія дозволу. Завершальний етап хвороби - стадія дозволу - настає на 9-11-й день від початку недуги і може розтягнутися на кілька діб.

Нейтрофіли і макрофаги розплавляють фібринозний ексудат. Легке очищається від фібрину і мікробів. Розсмоктуються фібринозні накладення на плеврі.

Симптоми крупозної пневмонії на різних стадіях

вогнищева
При такому стані, як крупозне запалення легенів, симптоми починаються гостро. Різко підвищується тілесна температура (показання термометра доходять до 39-40 ° С), виникає озноб. Біль, що розвивається в грудній клітці на стороні ураженої легені, наростає під час вдиху і особливо при кашлі. У разі приєднання запального процесу нижньої ділянки плеври може виникнути біль, що створює помилкове враження апендициту, холециститу та інших проявів гострого живота.

Дихання, як правило, частішає і досить сильно (до 40 в 1 хв) і супроводжується таким ознакою як роздування крил носа. Турбує хворого кашель спершу має сухий і болючий характер, потім починається виділення убогою мокротиння «іржавого» виду. Особа пацієнта покрито гарячковим рум'янцем з синюшним відтінком. Іноді цей рум'янець спостерігається тільки на одній стороні в залежності від того яке легке страждає. В області губ характерно поява бульбашок герпесу.

При фізикальному обстеженні хворого з підозрою на таке захворювання, як крупозна пневмонія, симптоми, зазначені вище, доповнюються виявленням крепитации (характерний звук при прослуховуванні легких, схожий на той, що виникає при потирання волосся між великим і вказівним пальцями) і укороченого перкуторного звуку (звук при простукуванні) з тимпаническим (схожим на удар по барабану) відтінком в області ураженої легені.

При переході процесу в стадію опеченения дихання стає бронхіальним, відбувається посилення голосового тремтіння, розвивається бронхофония.

На стадії розсмоктування знову з'являється крепітація зникає бронхіальне дихання, звук при простукуванні стає більш ясним.

З боку системи серця і судин спостерігається тахікардія і деяке зниження тиску. У літніх людей можуть виникнути порушення ритму.

У більшості випадків зазначене захворювання супроводжується головним болем. безсонням, а у важких випадках ще й брудом.

В аналізі крові можна побачити підвищення кількості лейкоцитів. У сечі може бути виявлений білок і іноді еритроцити.

Ускладнення і діагностика крупозноїпневмонії

крупозна
Ускладнення крупозної пневмонії у вигляді абсцесів або гангрени легкого завдяки сучасним методам терапії зустрічаються дуже рідко. Якщо це все-таки відбулося, то можна помітити погіршення загального стану хворого з посиленням ознобу і ще більшим підйомом температури. Мокрота збільшується в об'ємі і набуває гнійний або гнильний вид.

При абсцесах, розташованих в безпосередній близькості до грудної стінці, можна вислухати звучні, а часом навіть вельми дзвінкі хрипи вологого характеру.

У переважній більшості випадків описуваний недуга супроводжується розвитком сухого плевриту. На завершальній стадії захворювання можна очікувати приєднання серозно-фіброзного або гнійного запалення плеври. При такому положенні справ у хворого слабшає голосоветремтіння, виявляється перкуторная тупість і ослаблення дихання, найбільш сильно виражені в нижніх відділах.

Вкрай рідко в якості ускладнення зустрічається карнификация легкого, при якій орган дихання проростає сполучною тканиною.

До ускладнень з боку інших органів і систем можна віднести перикардит і різні варіанти менінгіту.

Діагностика хвороби крупозна пневмонія при типовому варіанті її течії в більшості випадків не складна. Труднощі можуть виникнути при атиповим перебігом.

Відповідний діагноз лікарі ставлять на підставі клінічної картини недуги, а також даних лабораторних та інструментальних досліджень, до яких, зокрема, відноситься метод рентгенографії.

Описувану патологію необхідно диференціювати від осередкової зливний пневмонії, при якій зазвичай виявляється строкатість аускультативних даних і для якої не характерна циклічність перебігу.

Також необхідно відрізняти крупозний тип запалення легенів від ексудативного плевриту і казеозний пневмонії.

Лікування крупозного запалення легенів

пневмонія
При виявленні симптомів описуваного захворювання бажано госпіталізувати хворого в пульмонологічний стаціонар. Після диференціювання від інших легеневих хвороб та розпізнавання виду збудника виставляється остаточний діагноз і призначається курс необхідної терапії.

Відносно хворих з діагнозом крупозна пневмонія лікування повинно ґрунтуватися на стабілізації обмінних процесів і застосуванні протибактерійних речовин.

Дієта повинна бути щадить і сприяти зміцненню імунітету. Харчування рекомендується часте і маленькими порціями. Пиття необхідно рясне: перевага віддається чаїв, соків і мінеральних вод.

Буквально з моменту виявлення описуваного захворювання слід починати етіотропне лікування шляхом введення широкоспектрально антибіотиків.

Як правило, призначаються препарати з групи макролідів, а також так звані захищені пеніциліни.

При важких формах даної патології рекомендується вдаватися до використання протибактерійних медикаментів, що відносяться до фторхінолонів. Зокрема, в подібних випадках дає непоганий ефект прийом ципрофлоксацину.

При цьому перш ніж призначати зазначені препарати варто упевнитися у відсутності алергічних реакцій.

Для того щоб перемогти крупозне запалення легенів, лікування також має включати в себе симптоматичну терапію. Так при вимотує кашлі прописується Кодеїн, а з метою поліпшення відходження мокроти і очищення бронхів - Термопсис. Для заспокоєння зазвичай призначаються настої валеріани або препарати брому.

Добре зарекомендувала себе при описуваному недугу і кисень. Лікування киснем дозволяє усунути спостережувану при зазначеній патології артеріальну гіпоксемію.

При важкому запаленні також слід піднімати серцевого тонус, для чого використовуються ін'єкції Камфори або Кордіаміну. В окремих ситуаціях показано внутрішньовенне введення Строфантину.

Тривалий перебіг запального процесу в легенях може зажадати використання Преднізолону.

Крім усього перерахованого вище варто серйозно поставитися і до додаткових терапевтичним впливам. Наприклад, досить добре допомагають боротися з недугою такі методи як діатермія і індуктотерапія. Широке застосування знаходять і настільки старі способи як постановка банок і гірчичників.