Гіпертонія - поширене захворювання, яке постійно прогресує. При цьому наголошується така тенденція - чим старше вік людини, тим більша ймовірність, що у нього будуть проблеми з серцево-судинною системою, через що підвищується діастолічний і систолічний тиск.

Але не завжди висока і нижня АТ збільшується одночасно. Часто підвищується тільки один показник, наприклад, систолічний.

Стан, для якого властиво зростання верхнього тиску, коли нижні цифри трохи занижені або нормальні - це ізольована систолічна гіпертонія.

При проведенні досліджень, з'ясувалося, що у людей, які страждають від такого типу захворювання, в рази підвищується ймовірність виникнення ускладнень, пов'язаних з серцево-судинною системою, внаслідок чого збільшується ризик смертності.

Адже навіть незначне збільшення серцевого АТ негативно відбивається на роботі серця і судин.

Найчастіше ізольована систолічна артеріальна гіпертензія присутній у літніх людей. Такий діагноз ставиться, коли показники верхнього АТ від 140 мм рт. ст. и більше. При цьому рівень нижнього тиску менше 90 мм рт. ст.

При протіканні ізольованою гіпертонії важливе значення приділяється не тільки систолі АТ, але і пульсовому тиску. Саме його показники піднімаються, коли розвивається ІСГ у молодих або літніх пацієнтів.

систолічна
Незважаючи на те, що артеріальна гіпертензія часто діагностується у людей похилого віку, вона не є обов'язковим проявом процесів старіння, тому таке захворювання може розвинутися і у молодих людей і пацієнтів середнього віку. Однак на підвищення рівня артеріального тиску все ж часто впливають вікові зміни, які відображаються на роботі судин.

Крім того, фактори розвитку ІСГ можуть полягати в нейрогормональной дисфункції і гемодинамічних змін. Так, у літніх гіпертоніків артерії стають менш еластичними і відбувається відкладення гликозаминогликанов, кальцію, еластину і колагену.

З цих причин судини не можуть реагувати на зміни належним чином. Отже, у міру старіння організму відбуваються збої в роботі нирок, серця і судин, внаслідок чого:

  1. знижується чутливість адренорецепторів і барорецепторів,
  2. знижується серцевий викид,
  3. погіршується кровообіг у мозку,
  4. нирковий кровообіг стає менш активним.

Слід врахувати, що до п'ятдесяти років обсяг передсердь збільшується і відбувається склерозування ниркових клубочків, через що в них погіршується фільтрація. Всі ці процеси несприятливо позначаються на показниках верхнього тиску.

Ізольована систолічна гіпертонія буває:

  • Вторинної. Як правило, при такій формі збільшується обсяг серця. А ще вона часто поєднується з недостатністю клапанів, анемією, атріовентрикулярною блокадою та іншими хворобами.
  • Первинною. Така форма визначається в тому випадку, якщо з'ясувалося, що у пацієнта протікають захворювання, посприяти розвитку гіпертонії.

До основних причин, що провокує появу ІСГ відносять:

  1. Стреси. Зокрема, такий фактор особливо шкідливий, якщо він поєднується з згубними звичками і регулярним вживанням солоної, жирної і гострої їжі.
  2. Генетична схильність. Через специфічні анатомічних особливостей важко кровотік, що негативно впливає на стабільність АТ.
  3. Солона і жирна їжа.
  4. Малорухливий спосіб життя. Коли судини не навантажується в достатній мірі, то вони стають не еластичними і в умовах навантаження не можуть справлятися з сильним тиском.
  5. Наявність інших хвороб. Часто показники тиску скачуть, через наявність патологій, нирок, печінки, цукрового діабету та інших захворювань.
  6. Погана екологія.

Крім того, фактори, що сприяють появі ізольованою гіпертонії у літніх і молодих людей - це дефіцит мінералів. Так, для нормального функціонування серця необхідний магній (перешкоджає формуванню тромбів) і калій (виводить зайві солі і проводить імпульс)

Також причини появи артеріальної гіпертензії часто криються в ожирінні. Найчастіше зайву вагу набирається через некоректне харчування.

Коли маса більше норми, то організму потрібна чимала кількість крові. При цьому судини повинні розширюватися, але вони не виконують свої функції, починаючи працювати в інтенсивному режимі в умовах високого тиску.

Куріння - ще один фактор, що впливає на рівень артеріального тиску. Через таку звички судини починають неправильно функціонувати і в них утворюються тромби.

Таким чином, під впливом шкідливих речовин, наявних в сигареті, судини не розширюються, а стискаються, що справляє негативний вплив на всю серцево-судинну систему.

симптоматика

Найчастіше більшість гіпертоніків не відчувають симптомів, що вказують на підвищення тиску. Однак, при сильних скачках і підвищенні показників можуть виникати такі прояви:

лікування
Іноді у деяких гіпертоніків перебіг хвороби, навіть при незначному збільшенні тиску, супроводжується не тільки болем в голе і запамороченням, але і серцевими болями, порушеннями рухової координації і погіршенням зору і пам'яті.

При ізольованою систолічною артеріальною гіпертензії можуть спостерігатися гіпертонічні кризи, для яких властиво різке зростання АТ (50% і більше) і загострення симптоматики.

В такому випадку високі показники тримаються тривалий час. Але іноді вони знижуватися самі по собі, в інших ситуаціях потрібне лікування лікарськими засобами.

Часто прояви ИСАГ супроводжуються нирковими, мозковими і коронарними порушеннями. Крім того, високі показники артеріального тиску відображаються на функціонуванні серцево-судинної системи, що в разі не лікування може призвести до летального результату.

Примітно, що у літніх пацієнтів анамнез хвороби, в основному, тривалий. Найчастіше у 50% гіпертоніків, віком від 50 років, тиск збільшується або знижується вночі. Також нерідко різкий і сильний підйом відбувається в ранкові години.

діагностика

Вкажіть свій тиск

гіпертонія
Щоб діагностувати ізольовану гіпертонію використовують відразу декілька методів. Насамперед, лікар опитує пацієнта для уточнення симптомів і наявності або відсутності супутніх хвороб. Це необхідно, щоб оцінити фактори ризику.

Після проводиться фіскальне обстеження, при якому за допомогою фонендоскопа досліджується серце. Таким способом можна визначити зміна тонів в серце і виявити в ньому шуми. На основі цих даних доктор виявляє зміни, що призводять до зростання цифр систолічного тиску.

Також робиться електрокардіограма, в процесі якої на спеціальній стрічці відображаються серцеві електричні потенціали в часі. ЕКГ дає можливість визначити, чи є порушення в серцевому ритмі. Ще цей спосіб дозволяє виявити гіпертрофію стінки ЛШ, що вказує на наявність гіпертонічної хвороби.

Крім того, для підтвердження діагнозу необхідне проведення ехокардіографії, що дозволяє побачити:

  1. дефекти в серці,
  2. зміна товщини серцевих стінок,
  3. стан клапанів серця.

Ще робиться доплерографія, завдяки якій оцінюється стан кровотоку в артеріях і венах. А для підтвердження діагнозу ІСГ важливо дізнатися, в якому стані перебувають мозкові і сонні артерії.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозні терапія передбачає дотримання дієти, що припускає обмежену вживання солі і тваринних жирів. Також необхідно оптимізувати спосіб життя, що полягає в проведенні антигіпертензивних заходів, що зменшують ймовірність появи серцево-судинних ускладнень:

  • зменшення ваги,
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі (20-40 хвилин),
  • помірні заняття спортом (гімнастика, плавання, їзда на велосипеді),
  • обмежене вживання спиртних напоїв - 30 мл спирту для чоловіків і 15 мл - для жінок,
  • відмова від тютюнопаління.

Але якщо такі методи не дозволяють скорегувати артеріальний тиск за потрібне чином, тоді слід поєднувати їх з лікарською терапією. Це допоможе домогтися стабільного і тривалого ефекту і зменшити дозування антигіпертензивних засобів.

Медикаментозне лікування

Щоб поліпшити прогноз, необхідно підбирати препарати, що впливають на жорсткість великих артерій і аорти. Таким чином, призначаються ліки, що впливають на патофізіологічні механізми появи ізольованою артеріальної гіпертензії.

Для зниження артеріального тиску застосовуються сечогінні препарати (незначні дози) і блокатори кальцієвих каналів. Іноді використовуються бета-адреноблокатори, які мають внутрішню симпатоміметичну активність, і інгібітори АПФ.

Ліки першого ряду для терапії ІСГ - це дигідропіридинові пролонговані блокатори кальцієвих каналів:

ізольована
Також не менш ефективними засобами є тіазидні діуретики, що застосовуються в маленьких дозах (не більше ніж 25 мг) - Гідрохлортіазид, Індапамід. Ці ліки мають виражений антигіпертонічний ефектом, крім того, вони знижують ризик смертності та розвитку серцево-судинних патологій.

Найчастіше при лікуванні літніх гіпертоніків використовуються сечогінні засоби. Такі ліки при гіпертонії при регулярному застосуванні знижують обсяг циркулюючої плазми, покращують еластичність великих судин і зменшують ударний обсяг серця. Саме завдяки такій дії діуретики вважаються кращими засобами зниження артеріального тиску у пацієнтів, віком від 50 років.

Блокатори кальцієвих каналів також часто використовують для терапії ізольованою систолічною АГ. Ці препарати роблять аорту і її великі гілки більш еластичними, тому вони дуже дієві при підвищеному тиску.

З віком антігпертензівное дію цих ліків залишається колишнім або навіть трохи зростає. Крім того, дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів доцільно вибирати в якості препаратів першого ряду ще й з тих причин, що крім зниження АТ, вони надають антиатеросклеротичний ефект.

Таке дія обумовлена ​​плейотропними властивостями:

  • уповільнення проліферації гладком'язових клітин,
  • зниження адгезії тромбоцитів,
  • корекція дисфункції ендотелію,
  • здатність надавати антиагрегантну та антиоксидантну дію,
  • інгібування гіперплазії судин,
  • здатність макрофагів захоплювати ефіри ХС.

Більш того, перевагою антагоністів кальцію є те, що вони клінічно не взаємодіють з НПВ, які дуже часто використовують, якщо проводиться лікування захворювань суглобів у літніх пацієнтів.

Людям, у яких була діагностована ізольована систолічна гіпертонічна хвороба з перенесеним інфарктом міокарда та ішемією, з метою повторної профілактики розвитку серцево-судинних ускладнень призначаються бета-адреноблокатори.

Однак, застосовуючи такі засоби важливо враховувати той факт, що вікові зміни часто відображаються на роботі серця. Тому лікування бета-адреноблокаторами потрібно контролювати за допомогою ЧСС і ЕКГ.

Також при ІСГ можна приймати БРА і інгібітори АПФ. Їх використання разом з антагоністами кальцію дозволяє запобігти появі різних ускладнень, покращує прогноз хвороби і якість життя пацієнта. Але такі лікарські групи застосовують в якості першого низки лише для терапії гіпертонії, що супроводжується ХСН і діабетичною нефропатією.

Вкажіть свій тиск