Серед усіх хвороб органів дихання особливе місце займає вогнищевий туберкульоз легенів. Дана форма туберкульозу є вторинною, розвивається як ускладнення інших форм туберкульозу.

вогнищевий

Хвороба характеризується появою вогнищ розміром до 10 мм, продуктивної островоспалительной реакцією організму. Вогнищевий туберкульоз легень зустрічається приблизно у половини пацієнтів, у яких повторно було виявлено захворювання на туберкульоз.

Хвороба не має видимих ​​симптомів, часто виявляється тільки після відвідин рентгенологічного кабінету. Вогнищевий туберкульоз легень у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих. Виділяють наступні клінічні форми:

  • свіжий мягкоочаговая туберкульоз легенів,
  • хронічний фіброзно-вогнищевий туберкульоз.

Етіологія і патогенез захворювання

Причини осередкового туберкульозу досить цікаві. Хвороба виникає як результат активації інфекції в заживших посттуберкульозних рубцях, що залишилися після вдалої терапії первинної інфекції, аерогенної або аліментарної (харчовий) суперинфекции МБТ. Збудником хвороби є комплекс мікобактерій туберкульозу. Заражається людина найчастіше людським і бичачим видами цих бактерій.

симптоми
Причому бичачим видом найчастіше заражаються люди, що живуть в сільській місцевості, шлях передачі - харчовий. Наприклад, заразитися можна від молока інфікованої корови, а також продуктів, виготовлених з нього. У людей, які страждають імунодефіцитом, є ризик заразитися пташиним туберкульозом.

При легеневій формі туберкульозу має місце запальний процес, що носить гранулематозний характер. Він є причиною того, що утворюється багато горбків в легких, схильних до розпаду.

Патогенез вторинного періоду хвороби різноманітний. Туберкульоз утворюється в результаті екзогенної суперінфекції або ендогенного поширення мікроорганізмів. Але головною причиною є загострилися обвапнені або інкапсульовані вогнища хвороби в легенях. Вогнища мають казеозний некроз і мікобактерії туберкульозу. Коли процес загострюється, бактерії поширюються по лімфатичної системи легких і бронхах. Переважно нові осередки мають апикальную локалізацію. Спочатку розвивається ендобронхіт, потім з'являється казеоз бронхів, що переходить на тканину легкого в області верхівок.

Лімфатичні шляхи уражаються тільки навколо вогнища. Регіональні лімфовузли найчастіше не відповідають на патологічний процес в легенях.

Симптоми вогнищевого туберкульозу

Хворі вогнищевим ураженням легень можуть не мати ніяких скарг, однак іноді пацієнтів турбують такі симптоми:

симптоми

  • нездужання,
  • підвищена пітливість,
  • зниження працездатності та апетиту,
  • жар в долонях і області щік,
  • короткостроковий холод, тремтіння,
  • температура 37-37,5 ° C протягом дня,
  • іноді може бути кашель, сухий або з невеликою кількістю мокротиння,
  • болю в боці.

При хронічній формі можливі сухі хрипи, схожі на бронхіт. При односторонньому хронічному ураженні легкого можуть западати над- і підключичні ямки, під час дихання грудна клітка може відставати з ураженої сторони.

Діагностика осередкового туберкульозу

Перш ніж почати лікування, необхідно точно поставити діагноз. Для цієї недуги характерним є відсутність клінічних ознак патології, поетапне поява і формування хвороби.

Симптоми вказують на загальні порушення функціонування організму хворого.

Тому існує ряд досліджень, які допоможуть точно поставити діагноз:

вогнищевий

  1. Рентгенологічна діагностика. На знімках видно вогнища до 10 мм в діаметрі, неправильної або круглої форми. Контури як виразні, так і злегка розмиті, інтенсивність мала або середня. Вогнища поодинокі і множинні, локалізуються найчастіше в верхівках легенів, можуть зливатися між собою. Утворюються порожнини розпаду при прогресі хвороби.
  2. Туберкулінодіагностика. Туберкулінова проба (Манту) від цієї недуги особливо не відрізняється від нормальної, виражена помірно. Даний вид діагностики застосовують для обстеження людей з неясною причиною вогнищевих змін в легенях, а також щоб з'ясувати ступінь активності патологічних вогнищ в ураженому органі.
  3. Лабораторні аналізи. Мокротиння досліджують 3 рази, однак бактерії вдається виділити тільки в половині випадків. Головною причиною відсутності мікобактерій або незначного їх кількості в виділеннях є те, що досить рідко у хворих є порожнини розпаду. У більшості хворих істотних змін в аналізах крові немає. Проте у деяких пацієнтів можна виявити підвищення кількості зрілих нейтрофілів, зміна кількості лімфоцитів, підвищення ШОЕ, невеликі зміни імунних функцій і обміну речовин.
  4. Бронхоскопія. У хворих зі свіжим вогнищевим туберкульозом легень досить рідко відбувається ураження бронхів. Однак місцеве запалення бронхів можливо в разі повторної активації патологічного вогнища в області кореня легені або лімфовузлів. При хронічному типі хвороби можливо деформування бронхів і розвиток розлитого неспецифічного ендобронхіта.
  5. Дослідження дихання і гемодинаміки. У осіб з вогнищевим ураженням легень респіраторні функції в основному не змінюються, але у деяких пацієнтів можливе порушення дихання, пов'язане з ураженням тканини легені. Можливі лабільність пульсу і тахікардія.

Лікування захворювання легенів

вогнищевий
Незважаючи на складність осередкового туберкульозу, він виліковний. Після виявлення хвороби обов'язково потрібно почати лікувати недугу. Заборонено самолікування, необхідно звернутися до фахівця. Під час лікування лікарі застосовують комбінацію з декількох протитуберкульозних препаратів.

Якщо хвороба вперше виявлена ​​і присутній сумнівна активність, то лікарі використовують ізоніазид з пиразинамидом періодом від кількох місяців до півроку.

Лікування ексудативної форми хвороби проходить із застосуванням тубазіда, стрептоміцину, рифампіцину протягом 6-9 місяців (стрептоміцин - початкові 3 місяці).

Щоб вилікувати продуктивну форму хвороби, фтизіатри призначають тубазид з етамбутолом на термін до 9 місяців. Перші місяці ліки потрібно вживати щодня, далі - тричі на день. Після повноцінної терапії осередки можуть розсмоктатися, проте часто вони можуть інкапсулюватися, утворюючи огрубілий фіброз. В даному випадку слід змінити лікування на хіміопрофілактику.

Профілактика захворювань дихальної системи

  1. Протиепідемічні і профілактичні заходи.
  2. Періодичні медичні огляди.
  3. Раннє виявлення хворих і своєчасне лікування.
  4. Уникнення тісного контакту з хворими.
  5. Вакцинація новонароджених до 30 дня життя.

Туберкульоз, як і раніше залишається однією з найстрашніших хвороб дихальної системи, тому важливо знати, що собою являє ця недуга, адже ніхто від нього не застрахований.