Головна »Уретрит» Гонорейний (гонококовий) уретрит: особливості, діагностика та лікування гонорейного (гонококкового) уретриту

гонорейний уретрит гонококовий
Гонорейний (або гонококовий) уретрит відноситься до уретриту специфічного типу - це зараження такими збудниками як гонокок, трихомонади, гриб кандида, хламідії, мікоплазми.

Гонорейний уретрит відносять до венеричних захворювань. Збудником цього виду уретриту є гонококи або грамнегативні диплококи сімейства Neisseriae.

Процес зараження гонорейним (гонококковим) уретрит виглядає наступним чином: збудник-гонокок потрапляє на слизову оболонку уретри тим чи іншим способом, а потім базується там, починаючи поступово руйнувати слизову. Причому гонокок не просто руйнує епітелій слизової, а й видозмінює її, що може в подальшому призвести до патологій розвитку в цих тканинах. Виникає запальний процес, який може поширюватися також на підепітеліальному і підслизові тканини людини. Збудники захворювання прокладають собі шлях до заднього відділу уретри.

В результаті руйнівного впливу гонококів продукти розпаду тканин утворюються в гній, який може мати сірий або зелений відтінок.

Запальний процес - тобто, гонококовий уретрит - починає розвиватися через 3-5 днів після зараження гонококами. Відмінною особливістю даного виду уретриту є те, що гонококи всюдисущі: вони проникають всюди, куди можна потрапити, причому не тільки розмножуються, а й зберігаються в організмі тривалий час, щоб через якийсь період часу відновити руйнівний вплив на організм людини.

Розрізняють гостру, підгостру і хронічну форми гонорейного уретриту.

  • Гострий гонорейний уретрит проявляється через біль і печіння під час сечовипускання. Можна виявити запалення губок уретри неозброєним поглядом. У виділеннях людини присутній гній, в якому можна виявити гонококи при діагностиці.
  • Якщо уретрит в підгострій або хронічній формі. то симптоми не так помітні для людини, хвороба протікає набагато слабкіше: больові відчуття незначні, сторонніх виділень мало або їх немає зовсім. У разі гонококкового уретриту у жінок пальпація передньої стінки піхви дозволяє відчути ущільнення в стінках сечовипускального каналу.

У чому відмінності гонорейного (гонококкового) уретриту у чоловіків і жінок?

Гонорейний уретрит у жінок виявляється дещо інакше, ніж у чоловіків. Ключові особливості укладені в наступному:

  • Гонорейний уретрит у жінок може ніяк не виявлятися. анатомічні особливості будови жіночої сечостатевої системи призводять до того, що в половині випадків зараження гонококами жінка продовжує відчувати себе здоровою і не відчуває ніякого дискомфорту, хоча вже є переносником захворювання,
  • Виникнення інфекції відразу в декількох місцях. Гонококи можуть викликати запальні процеси одночасно в шийці матки, слизової піхви, торкнутися Бартолінових залози, а також потрапити в слизову прямої кишки.

І у чоловіків, і у жінок гонококовий уретрит може проявлятися в трьох різних формах - свіжа (гостра), хронічна і латентна (торпидная):

  • Свіжа (гостра) форма - гонококовий уретрит розвивається в організмі людини і відразу ж дає про себе знати через типові симптоми захворювання,
  • хронічна - хвороба не була помічена вчасно або лікувалася неправильно, в результаті чого гостра форма уретриту переросла в хронічну,
  • Латентна (торпидная) - людина є переносником захворювання, але не підозрює про це, оскільки симптоми захворювання не проявляються.

Основний спосіб отримання гонорейного уретриту - це статевий контакт із зараженим.

Проте, є й інші, більш рідкісні способи отримати такий тип уретриту - наприклад, через орогенітальні або аногенітальні зараження.

Гонококи досить живучі - вони можуть бути життєздатні до 24 годин, просто перебуваючи на побутових предметах. Інкубаційний період зазвичай триває від трьох до семи днів.

Симптоматика і клінічний перебіг

Як правило, перші симптоми гонококкового уретриту проявляються через три-сім днів після зараження. Останнім часом спостерігається тенденція до подовження інкубаційного періоду - в деяких випадках симптоми проявляються лише через дві-три тижні.

Симптоми гонококкового уретриту можуть варіюватися в залежності від того, де гонококи спровокували запальний процес.

Якщо збудник захворювання потрапив в передній відділ уретри, то пацієнт знаходиться в задовільному стані, болю слабо виражені. У разі потрапляння гонокока в задній відділ уретри може піднятися температура до 38-39 С, з'являться ознаки інтоксикації, біль виражена яскравіше.

Гострий гонорейний уретрит виникає досить раптово: це характеризується тим, що з уретри відразу виділяється гній, людина відчуває печіння і різі в процесі сечовипускання.

Хронічний гонорейний уретрит виражений слабо. Хворого турбують незначні болі і різі в уретрі, які потім можуть стати сильніше: гонокок може викликати труднощі для відтоку сечі, якщо уретрит не лікувати.

Лікування гонорейного уретриту

Лікування гонорейного уретриту призначається венеролог після діагностики даного виду захворювання. У процесі лікування гонорейного уретриту необхідно виключити з раціону алкогольні напої. гострі і жирні продукти.

Слід зазначити, що гонококи з плином часу стають все більш стійкими до дії антибіотиків, які раніше були досить ефективним лікуванням: так, наприклад, гонококи стали більш стійкі до дії пеніциліну, тому антибіотик часом замінюється на цефалоспорини та фторхіноли.

Проте, антибіотики згрупи пеніциліну поки що залишаються основним способом лікування гонорейного уретриту:

  • Так наприклад, бензилпенициллин приймають курсовою дозою 3 400 000 од. а бициллин - 3 600 000 од.
  • ампіокс приймають по 0,5 г кожні 4 години протягом двох днів (не більше п'яти разів на день).
  • левоміцетин приймають курсовою дозою в 6 р Оскільки даний препарат може викликати побічні ефекти, додатково приймають вітаміни групи В і аскорбінову кислоту.

Якщо гонорейний уретрит приймає хронічну форму, то необхідно комплексне лікування, тобто поєднання антибіотиків і місцевого лікування. Проводять інстиляції розчину, що складається з колларгола і нітрату срібла. Також може проводитися бужирование уретри спеціальними металевими бужами.

антибіотикигрупи тетрацикліну приймають в тих же курсових дозах, що і Пеніцилінові препарати. При хронічному перебігу гонорейного уретриту курсова доза може бути збільшена до 12 г:

  • еритроміцин приймають курсовою дозою 10 000 000 од. приймаючи ліки за годину до їди.
  • олететрин приймають дозою до 4 000 000 од.
  • канаміцин володіє деякими токсичним впливом, тому прийом кошти вимагає обережності: кожні 12 год вводять по 1 000 000 од. препарата. Курсова доза - 3 000 000 од.
  • клафоран належить до цефалоспоринових антибіотиків і є досить ефективним при боротьбі з гонорейний уретрит. Препарат вводять внутрішньом'язово по 1 г двічі на день (інтервал - 12 годин). Кетоцеф теж вводять внутрішньом'язово, але одноразово - 1,5 м

Якщо інфекція змішана (різні підгрупи збудника або різні збудники, включаючи гонококи), то приймають кілька антибіотиків одночасно, проте всі необхідні ліки повинен призначити лікар.

уретрит
При лікуванні гонококкового уретриту необхідна імунотерапія, оскільки даний збудник сильно шкодить імунітету, а антибіотики для лікування гонорейного уретриту часто надають згубний ефект на стан здоров'я. Для захисту імунітету беруть оротат калію. по 0,5 г чотири рази на день протягом місяця.

метилурацил має протизапальний ефект: його приймають після їди по 0,5 г по два рази в день протягом 14 днів.

Також буде корисний глицерам - 0,005 г тричі на день протягом десяти днів.

Корисним дією володіє екстракт алое. вводиться підшкірно по 1 мл (курс - 30 ін'єкцій), щоб прискорити розсмоктування інфільтратів, що утворилися в уретрі.

ферментні препарати (Наприклад, трипсин) вводять по 10 мг по два рази в день, курс - 10 ін'єкцій. Плазмол приймають підшкірно по 1 мл (курс - 10 днів).

Проте, з імуномодуляторами теж слід дотримуватися максимальної обережності: ряд препаратів мають протипоказання для людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями, нефритом, цирозом печінки. Також слід бути обережними вагітним жінкам і жінкам під час лактації.

прогноз захворювання

Якщо гонококовий уретрит своєчасно виявити і правильно лікувати, то людина може повністю і без наслідків вилікувати цю хворобу.

У разі, коли захворювання проходить з ускладненнями, прогноз менш оптимістичний: процес лікування або сповільниться, або хвороба переросте в хронічну форму. Якщо уретрит переріс в хронічну форму, прогноз менш сприятливий: значно зростає ризик ускладнень. Гонококи можуть формувати стриктури в передній частині уретри.

У випадках, якщо не лікувати хронічний гонококовий уретрит, можна зіткнутися з везикулитом, епідидимітом, на хронічний простатит. У свою чергу ці захворювання можуть привести до імпотенції і безпліддя.