бісфосфонати

Остеопороз є хронічне обмінно-метаболічних захворювань, яке характеризується зменшенням щільності кістки. Ця патологія стала справжньою проблемою не тільки для людей похилого віку.

Початкові ознаки дефіциту кісткової тканини відзначені також і у молодих.

У всьому світі стурбовані поширеністю остеопорозу, в тому числі і серед населення розвинених країн.

Основною проблемою, з якою стикаються пацієнти, є переломи. В умовах зниженої міцності кісткової тканини їх можуть спровокувати навіть повсякденні і, здавалося б, незначні навантаження.

Розвиток остеопорозу у літніх може розглядатися в контексті вікових змін. Однак, у багатьох пацієнтів присутні інші чинники, що провокують розвиток захворювання. Їх наявність прискорює розвиток хвороби і призводить до її ранньому виникненню. Тому необхідно пам'ятати, що причинами остеопорозу можуть бути:

  • Вік після 65 років.
  • Дефіцит естрогенів у жінок в постменопаузі.
  • Недолік кальцію і вітаміну D в їжі.
  • Прийом деяких медикаментів (гормони, протисудомні засоби).
  • Зловживання алкоголем.
  • Куріння.
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Спадковість.

Найбільш часто відзначається поєднання чинників, тоді ризик виникнення остеопорозу дуже великий. Тому навіть наявність одного з них вимагає лікарського втручання для своєчасного проведення профілактичних заходів.

Оскільки відновлення кісткової тканини - досить тривалий процес, то краще за все не допустити розвитку хвороби.

лікування

Головною небезпекою остеопорозу є безсимптомно течії. Захворювання ще називають «безмовним кістковим злодієм», оскільки витончення кісток відбувається абсолютно непомітно. Можна навіть і не підозрювати про наявність хвороби до першого перелому.

У деяких випадках можливі відчуття болю в хребті, які виникають через зменшення висоти хребців і здавлення нервових корінців.

З цієї ж причини помітні зниження зростання, порушення постави, деформації хребетного стовпа.

діагностика

Оскільки остеопороз не має характерних клінічних ознак, запідозрити хворобу на ранніх стадіях стає складніше. Однак, виявлення початкових змін в кістковій тканині - основа своєчасної медикаментозної корекції. У цьому лікаря допомагає комплекс сучасних методів обстеження.

біохімічні методи

Відомо, що остеопороз супроводжується і протікає на тлі метаболічних порушень в організмі. Велике значення в розвитку хвороби відводиться кальциевому обміну - солі цього елемента (фосфати, карбонати) є основою кістки. Крім того, в даний час для виявлення дефіциту кісткової тканини використовують біохімічні маркери. Таким чином, вказати на наявність остеопорозу та його провісників допоможе визначення:

  • Кальцію сироватки (загального та іонізованого).
  • Остеокальцину - показника формування кісткової тканини.
  • Тартрат-резистентної кислої фосфатази - маркера руйнування кістки.
  • Кісткової ізофракціі лужноїфосфатази - маркера кісткового освіти.

Ці показники дозволяють оцінити два протилежні процеси обміну кістки - утворення і руйнування. Вони відбуваються і в нормі, проте при остеопорозі спостерігається зміщення балансу в бік руйнування кісткової тканини. Використання зазначених маркерів дає можливість в подальшому проводити лікування, спрямоване на окремі ланки в механізмі розвитку хвороби.

інструментальні методи

бісфосфонати

Застосування інструментальних методів дозволяє визначити наявність остеопорозу в окремих ділянках скелета. Це дасть можливість не тільки побачити загальну картину патологічного процесу, але і скоротити кількість переломів у майбутньому. Застосовуються такі методи:

  • Кісткова денситометрія.
  • Комп'ютерна томографія.
  • Рентгенографія.
  • Абсорбціометрія.

Найбільш часто щільності кістки оцінюють за даними денситометрії. Це проста методика вимірювання кісткової маси в п'яткової кістки. Вона є по структурі губчастої, а при остеопорозі, як відомо, першими уражаються саме такі кістки.

Діагноз остеопорозу необхідно поставити якомога раніше, оскільки від цього залежить не тільки тривалість і прогноз терапії, але і можливість повернути пацієнта до активного життя без переломів.

Лікування остеопорозу бісфосфонатами

Медикаментозна терапія остеопорозу включає в себе ряд препаратів, які надають комплексний вплив на метаболізм кісткової тканини. Їх застосування дозволяє відновити структуру і щільність скелета, попередити переломи.

В основному зустрічаються випадки, коли відбувається посилена деструкція кістки. Тому для її уповільнення в даний час використовують групу препаратів під назвою бісфосфонати.

Ці кошти мають найбільш широкої доказовою базою, вони включені в усі національні і міжнародні керівництва з лікування остеопорозу. Застосування бісфосфонатів в якості препаратів першої лінії базується на багаторічному досвіді та клінічних дослідженнях.

Найбільш активно застосовують такі препарати з цієї групи:

остеопорозу

  • Посилюється всмоктування кальцію в кишечнику.
  • Уповільнюється його виведення нирками.
  • Поліпшується проведення імпульсів в нервово-м'язових синапсах.
  • Підвищується скоротність м'язів.
  • Активізується робота остеобластів (клітин, що формують кістку).

Застосування комбінованих засобів дозволяє підсилити ефект від бісфосфонатів і прискорити одужання.

Застосовувати бісфосфонати при остеопорозі можна не тільки для лікування, але і з метою попередження його розвитку, коли ще немає стоншування кісткової тканини. Такий стан розглядається, як остеопенія, яка неминуче призведе до подальшої втрати щільності скелета. Препарати використовуються в терапії та профілактики таких видів остеопорозу:

  • Постменопаузальний (у жінок після 50 років).
  • Стероїдний (на тлі прийому кортикостероїдів).
  • Сенільний (у осіб похилого віку).

Крім того, призначення бісфосфонатів показано при пухлинах кісткової тканини або метастазах, коли також посилено її руйнування.

Протипоказання

бісфосфонати в лікуванні остеопорозу

Існують стану, при яких необхідно вкрай обережно ставитися до використання бісфосфонатів, а краще і зовсім відмовитися, замінивши іншими засобами. Їх застосування може асоціюватися з невиправданими ризиками та ускладненнями. Це можливо в таких випадках:

  • Остеопороз в поєднанні з остеомаляцією (розм'якшення кісткової тканини на тлі збільшення її обсягу).
  • Виразкову хворобу в активній фазі.
  • Зниження вмісту кальцію в крові (гіпокальціємія).

Побічні ефекти

Застосування бісфосфонатів, як і будь-яких інших препаратів не обходиться без небажаних явищ. Хоча деякі з них зустрічаються досить рідко, але все ж необхідно враховувати, що при їх використанні можуть з'явитися:

  • Гіпокальціємія.
  • Фібриляція передсердь.
  • Ерозивний езофагіт.
  • М'язові болі.
  • Висип на шкірі.
  • Кон'юнктивіт, склерит.

Тому застосовувати бісфосфонати потрібно тільки за призначенням лікаря і під його контролем.

Лікування остеопорозу повинно бути тривалим і наполегливим. Використовувати медикаментозні засоби необхідно в комплексі з дієтою і лікувальною фізкультурою. Важливі прогулянки на свіжому повітрі, сонячні ванни. Завжди потрібно пам'ятати: остеопороз виліковний!

Як забути про болі в суглобах?

  • Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
  • Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
  • Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
  • Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...