Обмеження сідничного нерва виникає в поперекової або крижової області в природних кісткових отворах (місці виходу спинномозкових корінців формують нерв з каналу хребта) або в м'язових каналах по ходу нерва.

Защемлення розвивається внаслідок посиленого здавлювання нервових корінців з приєднанням запальної реакції, яка додатково пошкоджує нервові волокна, що посилює набряк і здавлювання нерва.

До факторів, що сприяють обмеженню нерва в нозі відносяться:

  • значні фізичні навантаження на хребет,
  • локальне переохолодження,
  • вікові або запально-деструктивні зміни хребта.

Лікування даної патології направлено на усунення обмеження і зменшення вираженості запалення і набряку нервового корінця або стовбура нерва.

Основними причинами защемлення нерва в нозі є:

  • Захворювання, пов'язане з прогресуючими запальними та кістково-дегенеративними процесами хребців і міжхребцевих дисків.
  • Всі ці зміни призводять до значного зменшення висоти хребців поперекового і крижового відділів, що є причиною зменшення діаметра їх кісткових отворів і здавлення спинномозкових корінців.

Протрузії міжхребцевих дисків

  • Представляють випинання їх центральній частині (пульпи диска або драглистого ядра) без зміни цілісності зовнішнього фіброзного кільця.
  • При наявності протрузії в області виходу нервового корінця, виникає його здавлювання.

Це патологічний стан, що супроводжується висуванням одного з хребців вперед з защемлением нерва.

Значне випинання пульпи міжхребцевого диска з розривом волокон периферичного фіброзного кільця, що викликає виражене здавлювання спинномозкового корінця (сильніше, ніж при протрузії).

Травми спини і хребта

Виражені удари з гематомами і набряком тканин, підвивихи хребців, мікропереломи остистих відростків, що провокує порушення взаєморозташування хребців зі зміною діаметра кісткових отворів.

Доброякісні або злоякісні новоутворення хребта.

Синдром грушоподібної м'язи

Виникає при затиску сідничного нерва в м'язовому каналі грушоподібної м'язи при її зміні:

  • гіпертрофії зі збільшенням обсягу м'язової маси і зменшення м'язового каналу,
  • при вираженому запаленні або спазмі грушоподібної м'язи (при травмі, вираженій фізичному навантаженні, запальному процесі),
  • при стисненні пухлиною або гематомою.

У пізніх термінах відзначається здавлювання зростаючою маткою крижового сплетення з можливим обмеженням сідничного нерва.

Виражені парапроктіти і абсцеси околопрямокишечной клітковини

Локалізовані в області поперекового відділу хребта.

До сприяючих захворювань, що провокує розвиток даної патології, вважаються:

  • полірадикулоневрити різної етіології,
  • рецидивний оперізувальний герпес в області гілок сідничного нерва, туберкульозний спондиліт і спондилоартроз,
  • полінейропатії при цукровому діабеті та інших ендокринних або метаболічних порушеннях,
  • інфекційні захворювання (бруцельоз, черевний тиф, лістеріоз),
  • патологічний вплив важких металів і нейротропних токсинів,
  • демієлінізуючі захворювання спинного мозку (розсіяний склероз),
  • зайва вага,
  • запальні процеси в області тазу.

Симптоми защемлення нерва в нозі в основному проявляються вигляді інтенсивного болю спочатку в поперековій, крижової (при защемленні корінця в природних кісткових отворах) або в ділянці сідниць (при синдромі грушоподібної м'язи).

Читайте також про затисканні нерва в попереку.

Защемлення нерва віддає в ногу: спочатку біль локалізується на задній поверхні стегна з іррадіацією в гомілку і стопу.

До характерних особливостей болю при стисненні і обмеженні нерва в нозі відносяться:

Больовий синдром з'являється у вигляді різкого прострілу в попереково-крижової області (ішіас) після впливу факторів (переохолодження, значних фізичних навантажень, підйому тяжкості, незручною пози).

Може проявлятися у вигляді інтенсивної колючої, пекучої або ріжучої болі вираженою інтенсивності.

Больовий синдром набуває характеру ниючий біль в нозі, що підсилюється при ходьбі, тривалому стоянні, сидінні, кашлі, чханні, сміху.

  • порушеннями ходи,
  • змінами чутливості, парестезіями вигляді печіння або поколювання або оніміння кінцівки,
  • утрудненням руху в суглобах (колінному, гомілковостопному), порушеннями згинання пальців і стопи,
  • підвищену пітливість стоп.

Після прийому знеболюючих препаратів відзначається залишкова біль в місці защемлення нерва (поперекової або крижової області) або в області м'язового каналу грушоподібної м'язи (в ділянці сідниць).

діагностика

При защемленні сідничного нерва проявляється яскрава клінічна симптоматика (біль і супутні ознаки), тому діагностика цієї патології полягає в основному у виявленні головної причини обмеження (патологія хребта, зміни грушоподібної м'язи, вагітність та інші стани, здатні спровокувати обмеження нерва).

Діагностика патологічного стану, що викликав защемлення нерва, перш за все, спрямована на визначення запального, кістково-деструктивного або спастичного процесу хребта, м'язів або близько розташованих органів:

  • збір скарг, перебігу захворювання, визначення супутньої патології,
  • визначення неврологічного статусу хворого (ступінь зміни сухожильних рефлексів в ураженій кінцівці, наявність зміни больовий або температурної чутливості, порушення ходи і змін рухів в нозі),
  • лабораторні дослідження (клінічний аналіз крові і сечі, аналіз крові на цукор, біохімічний аналіз і інші дослідження за показаннями),
  • обстеження вузьких фахівців,
  • інструментальні дослідження:
  1. Рентгенографічне дослідження хребта.
  2. КТ - або МРТ хребта.
  3. УЗД органів малого тазу (при підозрі на наявність запального процесу або новоутворення).
  4. Радіоізотопне сканування (сцинтиграфія) при можливу наявність пухлини.

Як лікувати защемлення нерва в нозі

У сучасній неврології виділяють два основних напрямки лікування защемлення нерва в нозі:

  • консервативні методи терапії,
  • хірургічне лікування.

Терапію починають з консервативних методик, що включають:

  • правильний режим,
  • дієту,
  • медикаментозне лікування,
  • ЛФК,
  • фізіопроцедури,
  • масаж,
  • терапію народними засобами,
  • додаткові методики (голкорефлексотерапія, застосування аплікатора Кузнєцова, гірудотерапія, припікання активних точок, баночний масаж),
  • санаторно-курортне лікування.

Лікування в домашніх умовах полягає у виконанні всіх рекомендацій лікаря:

  • обмеження рухливості від постільного режиму в гострому періоді з мінімальною руховою активністю і розширенням рухів у міру стихання обмеження і запального процесу,
  • пацієнт повинен перебувати на твердій поверхні з піднятим становищем ураженої кінцівки - в положенні лежачи стегно потрібно помістити на одну або дві подушки, щоб поліпшити циркуляцію крові в пошкодженій області,
  • не можна піддавати затиснений нерв впливу високих температур (сухе тепло, лазня або сауна) і уникати рухливості в кінцівки (більше лежати або сидіти).

М'який масаж області утиску

Використання аплікацій з ефірними маслами.

З раціону виключаються гострі і смажені страви, маринади і копченості, будь-які продукти, здатні спровокувати розвиток запорів. Їжа повинна бути теплою і рідкої, перевага віддається молочним, м'ясним та овочевим супу, каша, тушкованим овочевих страв, кисломолочним продуктам.

  • лікарські препарати, що зменшують запальний процес і біль при защемленні нерва в нозі - мазі та гелі для зовнішнього застосування, що містять протизапальні засоби і анальгетики і нестероїдні ( «Фастум Гель», «Фіналгель», «Кетонал», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен», «Найз» гель),
  • при виражених болях застосовують препарати з місцево-подразнюючу дію - мазі «Капсикам», «Аналгос», «Фіналгон», «Никофлекс». Ефективними препаратами є гомеопатичні засоби ( «Траумель С» і «Мета Т»),
  • при вираженому больовому синдромі застосовують нестероїдні протизапальні засоби внутрішньом'язово, в таблетках і капсулах (препарати ібупрофену, німесуліду),
  • для відновлення структури пошкодженого нервового волокна призначаються вітаміни групи В ( «Нейрорубіні», «Мільгама»),
  • при стійкому м'язовому спазмі застосовуються «Мидокалм» і «Сірдалуд».

Підбирається індивідуальний комплекс вправ в підгострому періоді для зміцнення м'язів спини, сідничної області, всіх груп м'язів стегна (в залежності від основної причини обмеження).

  • електрофорез зі спазмолітиками або аналгетиками,
  • УВЧ,
  • магнітотерапія,
  • парафінові аплікації,
  • магнітно-лазерна терапія,
  • УФО,
  • фонофорез.

Лікування народними засобами

Фітотерапія при обмеженні нерва в нозі включає:

  • розтирання і примочки з відварами протизапальних трав,
  • теплі ванни з травами та ефірними маслами,
  • настоянки оману і кінського каштана для прийому всередину,
  • мазі з продуктами апітерапії (медом, бджолиною отрутою і настоянкою прополісу),
  • поєднання декількох методик (апітерапія і втирання рослинних екстрактів, компреси з медом і мазі з прополісом та календулою).

Санаторно-курортне лікування (в період ремісії)

Кліматотерапія, грязелікування, перлинні і сірководневі ванни, методики підводного витягування.

Про лікування невралгії трійчастого нерва можете дізнатися з іншої статті.

Обов'язково ознайомтеся зі способами лікування міжреберної невралгії тут.


На сьогоднішній день існує багато ефективних методик лікування защемлення нерва в нозі, які спрямовані на комплексне, індивідуальне лікування патології сідничного нерва і хребта.

Але необхідно пам'ятати, що інтенсивні болі в попереку і нозі, а також порушення активних рухів можуть розвиватися при сечокам'яній хворобі, запальних захворюваннях органів малого таза (простатиті, ендомітреозе, аднекситі і парапроктитах) і інших патологіях.

Тому при появі інтенсивних болів в спині і сідничної області, иррадиирущие в стегно, гомілку і стопу, потрібно пройти комплексне обстеження і встановити справжню причину патології.