Онкологами третя стадія розглядається, на відміну від ранніх (1 і 2), як поширена стадія раку, маючи на увазі, що ракові клітини поширилися за межі молочної залози.

Але на відміну від метастатической (4 стадії), клітини не виявляються в віддалених органах (легенях, кістках, печінки і ін).

Мультимодальний підхід, при якому одночасно використовується два або більше виду лікування, все частіше розглядається, як важливий і часом єдиний спосіб підвищення шансів на одужання і продовження термінів виживання у жінки з 3 стадією раку грудей. Участь жінок з цією стадією в клінічних дослідженнях з таким підходом дозволяє отримати їм найбільш перспективне лікування.

Сучасний підхід до лікування 3 стадії, як і всіх стадій раку молочної залози, повинен враховувати обставини, зумовлені унікальністю ситуації, що виникла у кожної конкретної пацієнтки. Використовувати так званий принцип «персоналізації лікування».

Нижче ви можете ознайомитися з коротким оглядом раку молочної залози 3 стадії.

Характерні зміни для 3 стадії

З стадія раку молочної залози означає наступне:

  • У молочній залозі виявляють пухлину, найбільший її діаметр в межах 2 - 5 см, і вражені пахвові (аксілярной) лімфовузли, при цьому вони повинні бути спаянни один з одним (ознака проростання пухлини за межі лімфовузли).
  • Визначається пухлина, розмір її діаметра більше 5 сантиметрів і є збільшення аксілярной лімфовузлів, але вони рухливі, не спаяні.
  • Будь-який розмір пухлини за умови, що вона поширюється на м'язи грудної клітки або є ознаки ураження шкіри.
  • Будь-який розмір пухлини або вона взагалі не визначається, але ракові клітини присутні в лімфовузлах, які під час операції з сайту не видаляються (надключичні, окологрудінная).

Щоб виставити правильний діагноз (стадіровать онкопрцесс), онкологи застосовують широко всі види сучасної діагностики. починаючи від різних методів візуалізації (визначення) пухлини (УЗД, КТ, мамографія, ПЕТ, МРТ, сцинтиграфія) аж до різних способів встановлення біологічної природи пухлини.

Як правило, ефективне лікування при 3 стадії вимагає комбінації місцевого та системного лікування. Місцеве лікування складається з оперативного і / або променевого, яке спрямоване на знищення ракових клітин, що знаходяться в самій молочній залозі і / або в розташованих поруч тканинах грудної клітини, лімфовузлах. Системне лікування застосовується з метою руйнування ракових клітин, що циркулюють по всьому організму, До нього відносять: хіміотерапію, гормональну і біологічну терапію.

Розроблений онкологами план лікування раку молочної залози 3 стадії, як правило, включає в себе: комбінацію хірургічного, хіміотерапевтичного і радіаційного методів лікування.

При HER2-позитивного пухлини, коли злоякісні клітини на своїй поверхні мають специфічний білок, застосовують таргентний препарат - герцептин. Якщо пухлина гормон-чутлива, можливо, жінці з третьою стадією раку молочної залози потрібно прийом гормональних препаратів (екзістама, тамоксифена і ін), по крайней мере, в протягом 5 років після закінчення основного лікування.

Пухлина невеликих розмірів, яка не поширюється на шкіру або м'язи грудної клітини, може бути вилучена за допомогою лампектомія (резекції частини молочної залози з пухлиною) і видалення (біопсії) сигнального лімфатичного вузла. Лампектомія - органосохраняющая операція, при якій край резекції проходить недалеко від краю самої пухлини. При цьому, як правило, щоб зменшити ризик місцевого рецидиву (повернення хвороби в місце, де вона з'явилася) необхідна променева терапія. Біопсія сигнального вузла проводиться з метою з'ясувати, поширилися чи ракові клітини за межі молочної залози.

Пухлини великих розмірів або ті, які поширилися на тканини грудної клітки, зажадають мастектомії (видалення всієї молочної залози), а також видалення аксілярной лімфовузлів на стороні, де розташована пухлина. Реконструкція молочної залози в такій ситуації можлива, але доводиться її відкласти через променевого лікування і тривалого відновного періоду.

Хіміотерапія при раку молочної залози 3 стадії практично проводиться завжди, з огляду на те, що при цій стадії ризик присутності залишилися в післяопераційній рані і циркулюючих з потоком крові злоякісних клітин високий. Залежно від того, коли проводиться хіміотерапія, перед або після операції, її ділять на неоадьювантной і Адьювантная. Перша, крім того, що вона бореться з «нічийними» раковими клітинами, допомагає зменшити розміри пухлини молочної залози. Це дозволяє виконати органозберігаючі операції.

«Неоперабельний» рак молочної залози - це не означає, що він не лікується

Онкологи 3 стадію молочної залози ділять на «операбельність» і «неоперабельний» рак грудей. Використовуючи термін «неоперабельний», для спрощення спілкування між собою, онкологи не мають на увазі, що конкретний випадок раку молочної залози невиліковним. Під словом «неоперабельний» мається на увазі, що на даний момент з-за поширеності онкологічного процесу виконання операції недоцільно.

Необхідно спочатку провести хіміотерапію або променеву терапію, щоб зменшити розміри пухлини, як кажуть онкологи - перевести пухлина з неоперабельний в операбельну стадію. Після чого виконується операція.

Цей принцип характерний при плануванні лікування запальної (дифузно-інфільтративний) форми раку молочної залози. З огляду на біологічних особливостей цього раку, він діагностується у пацієнтки, коли ракові клітини виявляються в шкірі молочної залози і в лімфовузлах, які неможливо видалити вчасно операції. У такій ситуації, існує тільки один варіант комбінації методів лікування: спочатку проводять кілька курсів хіміотерапії, а потім виконують операцію. Завершують це лікування, опромінюючи післяопераційну область, підбиваючи необхідні дози радіоактивного випромінювання, або продовжують хіміотерапію. При цьому варіанті лікування досягається максимальна тривалість життя у пацієнток з цією формою захворювання.

Але результати лікування запальної форми раку, як і всіх подстадий 3 стадії раку грудей, залишаються бажати кращого. Тому при 3 стадії проводиться багато клінічних випробувань, щоб знайти найбільш ефективний метод лікування. Доступ до них для багатьох жінок дозволяє отримати передові, найбільш ефективний способи лікування.

Крім того, що стадирование онкологічного захворювання допомагає онкологів розробити план лікування, воно дає можливість спрогнозувати виживання хворий. Онкологи зазвичай говорять про 5-річного виживання. Це не означає, що середньостатистична хвора буде жити тільки 5 років після отриманого лікування! Залежно від стадії, якась частина хворих не доживе до 5 річного періоду після постановки діагнозу, але велика пройде цей рубікон і буде жити набагато довше. Не у всіх хворих причиною смерті може бути рак молочної залози, вони можуть померти від інших причин.

Перспектива виживання залежить не тільки від стадії раку молочної залози, але і від стану здоров'я хворий (від супутньої патології), віку пацієнтки, інших умов. Працюючи зі статистичними даними з великої групи людей, лікарі оперують величезними цифрами, що може не підійти для прогнозування в конкретній ситуації. Крім того, ці цифри базуються на проведених у минулому дослідженнях, які не відображають значного прогресу в лікуванні раку молочної залози, що сталося за останні 10 років.

Рак молочної залози 3 стадії прогноз: